Dolor en las articulaciones de los dedos: causas y tratamiento.

El dolor en las articulaciones de la mano puede deberse a la fatiga muscular o puede ser un signo de una enfermedad sistémica peligrosa. Afortunadamente, estos últimos son mucho menos comunes. Muy a menudo, los médicos se enfrentan a lesiones y problemas del aparato ligamentoso, que responden bien al tratamiento local. Cuando duelen las articulaciones de la mano, las causas y el tratamiento son bastante variados. Para tratar la patología de la mano, es importante que el paciente busque ayuda de manera oportuna, especialmente si los dedos están deformados: cuanto más tiempo estén en una posición forzada, más difícil será restaurar su función. En el artículo hablaremos sobre posibles diagnósticos por los cuales duelen las articulaciones de las manos, qué hacer y cómo tratar tales afecciones.

Dolor en las pequeñas articulaciones de los dedos: causas.

Los pacientes que experimentan entumecimiento, chasquido o dolor en las articulaciones de los dedos al flexionar, extender o en reposo pueden tener una variedad de diagnósticos.

"Chasqueo de dedos", también conocido como ligamentitis estenosante o enfermedad de Knott

Una de las causas más comunes de dolor en las manos. Esta es una patología benigna en la que es muy difícil enderezar el dedo por su cuenta desde una posición doblada. La enfermedad es común tanto entre mujeres como entre hombres y se asocia con daño al ligamento anular de la mano. Hay una sensación como si el dedo estuviera "atascado" en una posición. Por lo general, duele la articulación del dedo medio de la mano derecha, así como el anular o el pulgar. En los zurdos, la mano izquierda se ve afectada con mayor frecuencia.

Los factores de riesgo incluyen:

• Sobrefatiga de los músculos flexores de la muñeca. Esto puede suceder cuando se trabaja frente a una computadora durante largos períodos de tiempo, se conducen largas distancias, se cargan bolsas pesadas, se toca la guitarra, se producen traumatismos contundentes repetidos en la mano o se trabaja con herramientas que deben sujetarse firmemente en la mano, como en construcción.
• Trastornos metabólicos en el cuerpo: diabetes mellitus, disminución de la función tiroidea - hipotiroidismo.
• Fumar: la nicotina daña los pequeños vasos sanguíneos y los nervios.
• Lesión previa en la palma o base del dedo.

Lesión en la mano

Esto incluye fracturas, fisuras óseas, dislocaciones de articulaciones, roturas y esguinces de ligamentos y músculos. Una afección llamada dedo en martillo es común. Este dedo está doblado y duele mucho cuando intentas enderezarlo. Se distingue del "dedo chasqueador" por las siguientes características:

• Motivo de aparición. El "dedo en martillo" es una consecuencia de una lesión, por ejemplo, de un fuerte golpe en la punta de un dedo extendido, por ejemplo, de un golpe con una pelota mientras se juega al baloncesto.
• Localización de la flexión. El dedo en martillo se dobla en la articulación interfalángica distal, que es la pequeña articulación del dedo más cercana al clavo. El "dedo chasqueador" se dobla en la articulación interfalángica proximal, la segunda articulación del dedo desde la uña o la articulación metacarpofalángica, que conecta el dedo y la palma misma.
• El dedo en martillo a menudo se hincha, se vuelve azul y se deforma, especialmente si hay una fractura de la falange.

Osteoartritis

Se trata de una enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones, patología frecuente en pacientes mayores de 40 años, especialmente mujeres. El tejido cartilaginoso que forma la articulación se destruye y la cantidad de líquido en su interior disminuye. Como resultado, la articulación se "seca" y su movilidad disminuye. En etapas posteriores, los huesos que forman la articulación también se destruyen y pueden aparecer "crecimientos" (osteofitos). Las articulaciones interfalángicas de los dedos suelen verse afectadas. Al paciente le resulta difícil apretar el puño o sostener objetos pesados, lo que interfiere significativamente con la vida cotidiana.

Artritis reumatoide y psoriásica

Estas son enfermedades autoinmunes. Las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales son las más afectadas. Debido a que estas enfermedades son sistémicas, lo que significa que causan cambios en todo el cuerpo, las articulaciones de ambas manos generalmente se vuelven dolorosas e hinchadas. Además, estos pacientes suelen presentar otros síntomas: debilidad, fiebre, pérdida de apetito. La artritis reumatoide grave puede tener manifestaciones extraarticulares que afecten al corazón, los pulmones, los ojos, los vasos sanguíneos y otros órganos. A pesar de su nombre, la artritis psoriásica puede ocurrir en ausencia de síntomas de la enfermedad de la piel psoriasis.

Gota y pseudogota

Trastornos metabólicos en los que se depositan cristales duros en las articulaciones. En la gota, el ácido úrico, producto del metabolismo de las purinas, se deposita en forma de cristales. Las purinas se forman dentro del cuerpo y también provienen de los alimentos. Los cristales de gota pueden aparecer no sólo dentro de las articulaciones, sino también debajo de la piel y en los tendones. El cuerpo reacciona ante ellos con una inflamación severa. La pseudogota es similar a la gota en sus síntomas, pero es causada por el depósito de una sustancia diferente: el pirofosfato de calcio. Ambas enfermedades se tratan con medicamentos, aunque los medicamentos son ligeramente diferentes.

Tumores y quistes

Esta es una patología muy rara, la gran mayoría de los tumores de la mano son benignos. Los quistes pueden aparecer en el tejido óseo y las articulaciones. Causan dolor y, cuando son grandes, afectan la amplitud de movimiento de las articulaciones.

Enfermedades infecciosas de los dedos.

El más común: el delincuente y su variedad: la paroniquia. Esta es una infección de los tejidos periungueales. Otras infecciones incluyen:

• celulitis: inflamación del tejido subcutáneo,
• linfangitis: inflamación del vaso linfático,
• abscesos - acumulaciones de pus,
• osteomielitis: inflamación del hueso.

Los pacientes con infecciones en las manos suelen referir traumatismos menores previos. El riesgo de estas enfermedades aumenta si una persona tiene un sistema inmunológico debilitado.

Síndrome del túnel carpiano

Provocada por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, formado por los huesos, ligamentos y tendones de la muñeca. Las mujeres padecen este síndrome con más frecuencia que los hombres. Condiciones en las que aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad: enfermedad de la tiroides, embarazo, obesidad, diabetes. El trabajo constante con sujeción prolongada de la muñeca en posición extendida a menudo se convierte en un factor provocador. Esto es especialmente cierto para las personas cuyas profesiones implican ensamblar piezas pequeñas, como sastres o cirujanos, o trabajar en una computadora. Los síntomas aparecen en los dedos inervados por el nervio mediano: pulgar, índice, medio y la mitad del dedo anular cercano a ellos. Por lo general, esto no es sólo dolor, sino también entumecimiento, hormigueo, hormigueo y, a veces, debilidad en la mano.

Contractura de Dupuytren o fibromatosis palmar

Con esta enfermedad, es imposible enderezar completamente los dedos, están en una posición forzada a medio doblar, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento de la mano. Primero, se forman densos cordones de tejido conectivo en los tendones palmares y luego se acortan. Más a menudo, la enfermedad aparece en hombres mayores de 50 años y tiene una clara predisposición hereditaria. Como ocurre con muchas otras patologías de las manos, el riesgo aumenta debido a la diabetes, el tabaquismo y los riesgos laborales.

La lista de posibles diagnósticos para el dolor en las articulaciones de la mano también incluye una serie de afecciones más raras: enfermedades vibratorias, vasculitis, etc. Dada esta diversidad, es mejor no demorarse en contactar a un especialista.

Síntomas

Los síntomas dependen de la enfermedad y las causas que la provocaron. El principal signo de problemas en las articulaciones de la mano y sus demás estructuras es el dolor, pero es importante evaluar todas sus características:

1. La aparición del dolor, que puede ser agudo o gradual.Las enfermedades causadas por cambios degenerativos y fatiga excesiva del aparato ligamentoso se caracterizan por una aparición gradual, ya que el desarrollo de estos procesos lleva tiempo. Las enfermedades autoinmunes pueden manifestarse de forma gradual o aguda. Las exacerbaciones de la gota y la pseudogota ocurren repentinamente y alcanzan el pico de los síntomas en unas pocas horas. El trauma también se asocia con un dolor agudo y agudo.
2. Tiempo y factores de aparición o intensificación del dolor durante el día.En el síndrome del túnel carpiano, la mano puede doler por la noche; en la osteoartritis, el dolor es más intenso después de aplicar tensión a las articulaciones; en la artritis reumatoide, el dolor es más pronunciado en los primeros 30 minutos después de despertarse o de una inactividad prolongada.

Además del dolor, los pacientes pueden notar otros síntomas asociados, que incluyen:

• Características de la flexión y extensión de las articulaciones: con un "dedo chasqueador", la articulación se bloquea en flexión, pero se puede transferir con cuidado a una posición extendida, mientras que el "dedo en martillo" y la contractura no se pueden enderezar por completo. Con la artritis reumatoide, se puede observar engrosamiento de los dedos en las articulaciones y su deformación. Si hay patología de los ligamentos, se pueden sentir nódulos en su composición.
• Rigidez y limitación de movimientos en las articulaciones.
• Con gota y artritis autoinmune, el paciente notará enrojecimiento e hinchazón, la articulación estará caliente al tacto; estos son síntomas de inflamación.
• Si los nervios están dañados, puede producirse entumecimiento, piel de gallina, hormigueo y disminución de la sensibilidad al calor, el frío y el tacto.
• Con la vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), los dedos a menudo se vuelven blancos o azules.
• En muchas enfermedades, se puede observar debilidad en la mano: esto indica daño a los nervios y también ocurre con lesiones.
• Los síntomas generales como debilidad, fiebre y problemas en otros órganos cuya causa se desconoce, indican una naturaleza sistémica de la enfermedad. En estos casos, es mejor consultar inmediatamente a un médico.

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con una consulta con un especialista, que pregunta en detalle sobre las quejas, la presencia de enfermedades concomitantes y hereditarias. Posteriormente, el médico debe examinar al paciente y palpar la mano. En algunos casos, estas manipulaciones son suficientes para hacer un diagnóstico. Pero para confirmarlo y aclararlo se prescriben estudios adicionales. Puede ser:

• Radiografía de manos en varias proyecciones.- el método más utilizado y accesible para evaluar el estado de huesos y articulaciones. Será necesario si se sospecha de fractura, cuerpo extraño, anomalía del desarrollo, tumor o quiste, así como artritis reumatoide y osteoartritis. La osteoartritis en una radiografía se manifiesta por una disminución en la cavidad articular, así como por la presencia de crecimientos óseos: osteofitos.
• tomografía computarizada(CONNECTICUT). Se utiliza para visualizar mejor fracturas complejas y evaluar el estado de las articulaciones.
• Ultrasonido de tejidos blandos y articulaciones de la mano.. Le permite visualizar ligamentos, tendones, troncos nerviosos y el estado de las articulaciones.
• resonancia magnética. El método proporciona imágenes claras capa por capa de todas las estructuras de la mano. Las principales indicaciones de uso son lesiones de ligamentos y tendones.
• Electroneuromiografía. Este método es necesario para evaluar la conducción de los impulsos nerviosos. Se utiliza si se sospecha síndrome del túnel carpiano.
• Análisis de sangre.La mayoría de las veces esto es:
  1. indicadores metabólicos, por ejemplo, hemoglobina glucosilada y azúcar en sangre en la diabetes, ya que las enfermedades metabólicas afectan el estado de los nervios, los vasos pequeños y los ligamentos.
  2. pruebas para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes: velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, factor reumatoide, anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico.

¿A qué médico debo contactar?

Las enfermedades de las estructuras de la mano, debido a su enorme diversidad, suelen requerir la consulta con especialistas de varios perfiles. Inicialmente, si no hubo ninguna lesión real, se debe consultar a un terapeuta; si se produjo una lesión, se debe consultar a un traumatólogo.

Las enfermedades autoinmunes son tratadas por reumatólogos. El diagnóstico y tratamiento de lesiones y tumores de las manos lo llevan a cabo traumatólogos y cirujanos ortopédicos. Será necesaria la consulta con un endocrinólogo en caso de trastornos metabólicos. Si se nota debilidad y entumecimiento en la mano, se debe consultar a un neurólogo.

Cómo aliviar el dolor en las articulaciones de los dedos

El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador.

1. Tratamiento quirúrgicoNecesario para procesos purulentos en la mano, así como para lesiones complejas. Las heridas abiertas también requieren tratamiento quirúrgico. Cualquier herida es una fuente de infección y a estos pacientes se les recetan antibióticos y desbridamiento. Las fracturas cerradas se pueden tratar de forma conservadora. Comienzan con una fijación rígida del sitio de la fractura: durante 7 a 10 días para fracturas no desplazadas y durante 3 semanas para fracturas desplazadas. Después de esto, el paciente usa una ortesis especial en la mano hasta que el hueso se restablece por completo, generalmente de 4 a 10 semanas, a veces más.

2. Tratamiento conservadorpara las enfermedades autoinmunes que afectan las articulaciones de la mano, es especial: se basa en medicamentos que inhiben la respuesta inmune y lo prescribe un reumatólogo. Para los problemas musculoesqueléticos, el tratamiento farmacológico sistémico se utiliza como parte de una terapia compleja. Para el dolor en las articulaciones de la mano, pueden estar indicados medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor y la inflamación. Los métodos de influencia locales dan un buen efecto:

   • Inyeccionescorticosteroides en las articulaciones de la mano, en los tendones. Alivian eficazmente la inflamación, pero tienen efectos secundarios, por lo que deben utilizarse según indicaciones estrictas.
   • Fijación suave de la mano.utilizando ortesis o una venda elástica. La posición de fijación depende del diagnóstico.
   • Ejerciciossobre los músculos de la mano, que un especialista te ayudará a elegir en función de la patología.
   • Acupuntura.El método consiste en insertar agujas esterilizadas en puntos biológicamente activos, lo que alivia el dolor y mejora la movilidad de las articulaciones.
   • Terapia de ondas de choque.En los últimos años ha ido ganando popularidad en el tratamiento de problemas de ligamentos. Eficaz y seguro para el tratamiento del "chasquido de dedos", que deforma la artrosis, reduce la probabilidad de recaída, mejora la movilidad de las articulaciones y la funcionalidad de la mano en su conjunto.
   • Cinta de kinesio.Esto implica pegar cintas especiales en la mano, lo que ayuda a estabilizar la articulación en una posición cómoda. De esta manera se recupera más rápido.
   • Terapia con láser.Reduce el dolor y ayuda en la restauración del cartílago, lo cual es extremadamente importante para la osteoartritis.
   • Magnetoterapia. Dirigido a reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón.

Consecuencias

La mayoría de los pacientes con lesiones en las manos y procesos degenerativos, chasquido de dedos y síndrome del túnel carpiano pueden restaurar la función articular y volver a su estilo de vida normal. El papel principal en el pronóstico de la enfermedad lo desempeña la consulta temprana con un médico, el uso correcto de vendajes, ortesis, si está indicado, y el cumplimiento de las recomendaciones prescritas. Si las articulaciones de la mano no se tratan durante mucho tiempo, es posible que se produzcan deformaciones que no se pueden eliminar por completo. Póngase en contacto con un especialista tan pronto como tenga quejas sobre el estado de su mano y él seleccionará la terapia necesaria para usted.

Prevención

• Abordar los factores de riesgo comunes.El riesgo de problemas musculoesqueléticos en la mano aumenta con los trastornos metabólicos, el tabaquismo y los trastornos hormonales. Es importante mantener niveles normales de azúcar en sangre, especialmente si ya le han diagnosticado diabetes. Se recomienda una dieta especial para los pacientes con gota y a algunos se les recetan medicamentos contra la gota. Será útil comprobar periódicamente el estado de la glándula tiroides. Una disminución de su función afecta negativamente al sistema inmunológico y a todo el cuerpo.
• Cuide su mano si aumenta el riesgo de enfermedades de las articulaciones.Por ejemplo, si tu trabajo implica trabajar demasiado las manos, intenta asegurar la posición más cómoda, no mantengas las manos constantemente dobladas, dales un descanso y haz un poco de calentamiento. Practique deportes con guantes especiales, controle el estado de su piel y uñas para que la infección no penetre en los tejidos de su mano. Someterse periódicamente a exámenes preventivos con los médicos.

Siga las recomendaciones enumeradas y esto ayudará a reducir el riesgo de problemas en las manos.